WEB入校仮申込

下記フォームにご入力いただき送信をクリックして下さい。
仮のお申し込みとなりますので、正式なお申し込みではありません。

お名前 (必須)

フリガナ

性別
  

生年月日
  年  月  

年齢

郵便番号

本籍地

本籍地フリガナ

郵便番号

現住所

現住所フリガナ

電話番号

職業

会社・学校名

メールアドレス (必須)

取得希望車種
 普通自動車 MT 普通自動車 AT 普通車 AT限定解除 大型二輪 普通二輪(400ccまで)

所持免許
 普通 準中型 中型 大型 大型二輪 普通二輪 原付 その他

普通車の希望プラン
 シンプルプラン 早割安心スケジュールプラン 早割超スピードプラン 早割仮免後・短期スピードプラン 合宿教習プラン

※送信後、学校の窓口へ本申込みにお越しください。
<持ち物>
・住民票 1通 (本籍地記載のもの)
・入学金
・認印
詳細はお問い合わせください。
大垣自動車学校 0120-01-7387